La sobremordida es una relación vertical anómala entre los dientes anteriores superiores e inferiores, caracterizada por una superposición excesiva de los incisivos superiores sobre los inferiores cuando la mandíbula se encuentra en oclusión céntrica. Se considera una forma de maloclusión vertical, y puede variar desde una ligera alteración funcional hasta un problema estético y patológico severo que compromete la armonía dentofacial y la función masticatoria.

En condiciones normales, los incisivos superiores cubren entre el 20 % y el 30 % de la corona clínica de los incisivos inferiores. Cuando esta cobertura supera el 30–40 %, se habla de sobremordida aumentada o deep bite. La sobremordida puede presentarse de forma aislada o asociada a otras alteraciones oclusales, y constituye uno de los motivos más frecuentes de consulta ortodóncica tanto en pacientes pediátricos como en adultos.

Componentes y características principales

Clasificación

• Sobremordida dental: causada por inclinación excesiva de los incisivos superiores hacia palatino o de los inferiores hacia vestibular.

• Sobremordida esquelética: asociada a discrepancias en el crecimiento vertical de los maxilares, con predominio de un patrón dolicofacial o braquifacial.

• Sobremordida funcional: resultado de interferencias oclusales o hábitos que inducen una mordida profunda sin una base esquelética evidente.

Manifestaciones clínicas

• Cobertura excesiva de incisivos inferiores, a veces hasta el punto de contactar con la encía palatina de los incisivos superiores.

• Desgaste dental por contacto traumático.

• Limitación de la función incisal (corte de alimentos).

• Estética comprometida por apariencia de sonrisa reducida.

• En casos severos, daño en tejidos blandos (paladar o mucosa lingual).

Factores etiológicos

• Genéticos: patrón de crecimiento esquelético vertical.

• Dentales: pérdida prematura de molares temporales, erupción excesiva de incisivos.

• Funcionales: hábitos como succión digital, deglución atípica o interposición lingual.

• Iatrogénicos: tratamientos ortodóncicos mal planificados.

Principios biológicos y científicos fundamentales

Bases histofisiológicas

• El desarrollo de la sobremordida está relacionado con el equilibrio entre la erupción dentaria y el crecimiento vertical de los maxilares.

• Alteraciones en el ligamento periodontal, la erupción pasiva y la remodelación ósea alveolar condicionan la posición final de los incisivos.

• Los contactos traumáticos producen fuerzas excesivas sobre periodonto e incisivos, con riesgo de reabsorción radicular y movilidad.

Consecuencias biológicas

• Trauma oclusal: fuerzas desproporcionadas en dientes anteriores.

• Desgaste dental acelerado: facetas de atrición en incisivos.

• Recesión gingival: especialmente en incisivos inferiores por trauma mecánico.

• Problemas temporomandibulares: limitación de movimientos excursivos, sobrecarga articular.

Epidemiología

• Alta prevalencia en niños y adolescentes en crecimiento.

• Estudios reportan que la sobremordida profunda afecta a entre el 10 % y el 20 % de la población en diversas formas.

• Más frecuente en patrones faciales braquifaciales, donde el crecimiento vertical es limitado.

Procedimientos clínicos asociados

Diagnóstico

• Examen clínico: medición de la cobertura incisal con una sonda periodontal (porcentaje de superposición).

• Estudios radiográficos: radiografía lateral de cráneo para análisis cefalométrico.

• Modelos de estudio: digitales o físicos para evaluación tridimensional de la oclusión.

Opciones terapéuticas

En pacientes en crecimiento

• Terapia ortopédica funcional: aparatos removibles que controlan la erupción de incisivos y promueven el desarrollo vertical posterior.

• Placas con mordida anterior o posterior para permitir la erupción de molares y corregir la sobremordida.

En adolescentes y adultos

• Tratamiento ortodóncico fijo:

  • Nivelación de curva de Spee mediante intrusión de incisivos y extrusión de molares.

  • Uso de arcos segmentados o microtornillos de anclaje temporal (TADs) para intrusión controlada.

• Tratamiento combinado ortodóncico-quirúrgico: en casos severos con discrepancias esqueléticas.

• Alineadores transparentes: cada vez más empleados para correcciones estéticas y funcionales leves y moderadas.

Tratamiento de complicaciones

• Rehabilitación dental: restauraciones en casos de desgaste severo.

• Periodoncia: tratamiento de recesiones gingivales secundarias a trauma oclusal.

• Dispositivos oclusales: férulas de descarga en pacientes con bruxismo.

Avances e innovaciones actuales

Odontología digital

• Escáneres intraorales y software de simulación 3D permiten planificar movimientos de intrusión y extrusión con alta precisión.

• Alineadores transparentes con protocolos digitales: ofrecen mayor control sobre la intrusión incisal y la nivelación de la curva de Spee.

Biomecánica avanzada

• Uso de microtornillos (TADs) como anclaje absoluto para movimientos intrusivos sin comprometer otros dientes.

• Nuevas técnicas de arcos de intrusión segmentados para movimientos controlados y predecibles.

Cirugía ortognática mínimamente invasiva

• Procedimientos para corregir sobremordidas esqueléticas severas con técnicas menos invasivas y tiempos de recuperación más cortos.

Inteligencia artificial

• Algoritmos de IA para predicción de recidiva postortodóncica en sobremordidas profundas.

• Sistemas de análisis automático de modelos digitales para diagnóstico precoz en niños.

La sobremordida es una maloclusión vertical frecuente que puede tener implicaciones estéticas, funcionales y biológicas significativas. Su diagnóstico requiere una evaluación clínica y cefalométrica precisa, diferenciando entre causas dentales, esqueléticas y funcionales.

El tratamiento varía en función de la edad y la severidad, desde aparatos funcionales en pacientes en crecimiento, hasta ortodoncia fija, alineadores, microtornillos o cirugía ortognática en adultos. Los avances en odontología digital, biomecánica ortodóncica, cirugía mínimamente invasiva e inteligencia artificial están mejorando la precisión diagnóstica y el pronóstico a largo plazo.

La sobremordida, más allá de ser una cuestión estética, constituye un desafío interdisciplinario en ortodoncia, periodoncia y rehabilitación oral, cuyo manejo adecuado garantiza no solo la estética dentofacial, sino también la salud funcional y periodontal del paciente.